Новая статистика по рецидивам меланомы

Спустя 10 лет после лечения меланома (самая опасная форма рака кожи) рецидивирует более чем у 6% пациентов. Новое исследование показало, что рецидив меланомы кожи, возникающий через 10 и более лет после первичного лечения, более распространен чем считали эксперты, и происходит более чем у одного из 20 пациентов. Исследование, опубликованное в журнале Американского общества хирургов, обнаружило, что пациенты, с рецидивом меланомы через 10 лет и более после первичного лечения, как правило, живут дольше, чем пациенты, у которых рак рецидивирует в течение первых трех лет.

Для пациентов с меланомой, выживаемость сверх 10 лет без рецидива считалась практически синонимом излечения, но большинство исследований не следило за пациентами свыше 10 лет. Новое исследование показало, что поздний рецидив меланомы далеко не редкость, и что она чаще встречается у определенных групп пациентов. Согласно исследованию ученых, пациенты с повышенным риском развития меланомы, рецидивирующей через 10 лет и больше, по сравнению с ранним рецидивом меланомы (в течение первых 3-х лет), были обычно моложе при первоначальном диагнозе и демонстрировали менее тяжелые характеристики исходной опухоли.

Исследование представляет собой самую крупную выборку больных меланомой, с первым рецидивом спустя как минимум 10 лет после первичного лечения. В общей сложности в исследовании приняли участие 4731 пациент, которым был поставлен диагноз меланома и прошедшие долгосрочное наблюдение. Через 10 лет после лечения 408 из них пережили поздний рецидив меланомы. Авторы исследования приводят следующие данные: уровень рецидивов был, , 6,8 процента через 15 лет после первичного лечения и 11,3 процента через 25 лет.

При включении, для определения частоты рецидива меланомы,  только тех пациентов, которые получили начальное лечение в институте рака им. Джона Уэйна, исследователи обнаружили, что у 6,9% (327) из 4731 пациентов наблюдался поздний рецидив. Это позволило ученым сделать вывод о том, что риск рецидива меланомы никогда полностью не исчезал. Одним из кардинальных изменений в лечении больных меланомой  должно стать то, что после лечения меланомы пациенты должны быть под наблюдением врача в течение всей жизни.

По прогнозам ученых из Американского общества рака почти 76 700 новых случаев меланомы будет диагностировано в США в 2013 году и пострадает больше мужчин, чем женщин. Мужчины составили 66% от 3127 пациентов, которые пережили ранний рецидив меланомы. Однако только 57% от 408 пациентов с поздним рецидивом - мужчины. Результаты показали, что при поздних рецидивах меланомы мужчин было меньше, чем среди пациентов, у которых был рецидив рака в течение первых трех лет. По словам врачей, эта разница может быть вызвана тем, что на ранних стадиях меланома более агрессивна у мужчин, чем у женщин, хотя ученые не знают, почему.

Среди пациентов были обнаружены и другие различия. Например, пациенты, у которых рак не рецидивировал, по крайней мере, в течение десяти лет, были, в среднем, моложе тех, у кого был ранний рецидив (41 против 51 лет). Лица с поздним рецидивом имели склонность к оригинальной меланоме с характеристиками, указывающими на более благоприятный исход заболевания, по сравнению с группой с ранним рецидивом. Ученые связывают это с тем, что первоначальная опухоль, была тонкой и кожа над меланомой не повредилась. Заболевание не распространилось на лимфатические узлы, и не было локализовано на голове и шее.

Результаты исследования показали, что поздний рецидив меланомы не развивается на первоначальном месте, и у пациентов с поздним рецидивом примерно на 40% снижен риск смерти от меланомы по сравнению с пациентами с ранним рецидивом. Группа поздних рецидивов имела также лучшую общую выживаемость. У подавляющего большинства пациентов с меланомой, у которых не было рецидива  10 лет и более, не будет возврата заболевания. Однако пациенты должны знать, что постоянные или необъяснимые симптомы в любой части тела могут указывать на возвращение меланомы, и необходимо обратится к врачу за точной диагностикой.

Пациентам необходимо каждый год проходить клиническое обследование у онколога, даже если нет никаких  тревожных симптомов, а также ежегодно проходить рентгенографию и лабораторные тесты. Предыдущие исследования показали, что повышенные уровни белка S-100 у пациентов с меланомой могут коррелироваться с повышенным риском рецидива заболевания.