Блог mmc

Новая статистика по рецидивам меланомы

mmc — Mon, 04 Nov 2013 11:17:49 +0000

Спустя 10 лет после лечения меланома (самая опасная форма рака кожи) рецидивирует более чем у 6% пациентов. Новое исследование показало, что рецидив меланомы кожи, возникающий через 10 и более лет после первичного лечения, более распространен чем считали эксперты, и происходит более чем у одного из 20 пациентов. Исследование, опубликованное в журнале Американского общества хирургов, обнаружило, что пациенты, с рецидивом меланомы через 10 лет и более после первичного лечения, как правило, живут дольше, чем пациенты, у которых рак рецидивирует в течение первых трех лет.

Для пациентов с меланомой, выживаемость сверх 10 лет без рецидива считалась практически синонимом излечения, но большинство исследований не следило за пациентами свыше 10 лет. Новое исследование показало, что поздний рецидив меланомы далеко не редкость, и что она чаще встречается у определенных групп пациентов. Согласно исследованию ученых, пациенты с повышенным риском развития меланомы, рецидивирующей через 10 лет и больше, по сравнению с ранним рецидивом меланомы (в течение первых 3-х лет), были обычно моложе при первоначальном диагнозе и демонстрировали менее тяжелые характеристики исходной опухоли.

Исследование представляет собой самую крупную выборку больных меланомой, с первым рецидивом спустя как минимум 10 лет после первичного лечения. В общей сложности в исследовании приняли участие 4731 пациент, которым был поставлен диагноз меланома и прошедшие долгосрочное наблюдение. Через 10 лет после лечения 408 из них пережили поздний рецидив меланомы. Авторы исследования приводят следующие данные: уровень рецидивов был, , 6,8 процента через 15 лет после первичного лечения и 11,3 процента через 25 лет.

При включении, для определения частоты рецидива меланомы, только тех пациентов, которые получили начальное лечение в институте рака им. Джона Уэйна, исследователи обнаружили, что у 6,9% (327) из 4731 пациентов наблюдался поздний рецидив. Это позволило ученым сделать вывод о том, что риск рецидива меланомы никогда полностью не исчезал. Одним из кардинальных изменений в лечении больных меланомой должно стать то, что после лечения меланомы пациенты должны быть под наблюдением врача в течение всей жизни.

По прогнозам ученых из Американского общества рака почти 76 700 новых случаев меланомы будет диагностировано в США в 2013 году и пострадает больше мужчин, чем женщин. Мужчины составили 66% от 3127 пациентов, которые пережили ранний рецидив меланомы. Однако только 57% от 408 пациентов с поздним рецидивом - мужчины. Результаты показали, что при поздних рецидивах меланомы мужчин было меньше, чем среди пациентов, у которых был рецидив рака в течение первых трех лет. По словам врачей, эта разница может быть вызвана тем, что на ранних стадиях меланома более агрессивна у мужчин, чем у женщин, хотя ученые не знают, почему.

Среди пациентов были обнаружены и другие различия. Например, пациенты, у которых рак не рецидивировал, по крайней мере, в течение десяти лет, были, в среднем, моложе тех, у кого был ранний рецидив (41 против 51 лет). Лица с поздним рецидивом имели склонность к оригинальной меланоме с характеристиками, указывающими на более благоприятный исход заболевания, по сравнению с группой с ранним рецидивом. Ученые связывают это с тем, что первоначальная опухоль, была тонкой и кожа над меланомой не повредилась. Заболевание не распространилось на лимфатические узлы, и не было локализовано на голове и шее.

Результаты исследования показали, что поздний рецидив меланомы не развивается на первоначальном месте, и у пациентов с поздним рецидивом примерно на 40% снижен риск смерти от меланомы по сравнению с пациентами с ранним рецидивом. Группа поздних рецидивов имела также лучшую общую выживаемость. У подавляющего большинства пациентов с меланомой, у которых не было рецидива 10 лет и более, не будет возврата заболевания. Однако пациенты должны знать, что постоянные или необъяснимые симптомы в любой части тела могут указывать на возвращение меланомы, и необходимо обратится к врачу за точной диагностикой.

Пациентам необходимо каждый год проходить клиническое обследование у онколога, даже если нет никаких тревожных симптомов, а также ежегодно проходить рентгенографию и лабораторные тесты. Предыдущие исследования показали, что повышенные уровни белка S-100 у пациентов с меланомой могут коррелироваться с повышенным риском рецидива заболевания.

Инновационные методы лечения заболеваний сердца в Израиле

mmc — Thu, 24 Oct 2013 10:56:00 +0000

Во время операции на открытом сердце, пациенты с заболеваниями сердца подвергаются воздействию многих рисков. Инновационное решение в виде имплантации протеза клапана с помощью катетеризации может быть решением для пациентов с определенными заболеваниями. В статье дается объяснение кому подходит новый метод и как он выполняется.

Стеноз аортального клапана(аортальный стеноз, стеноз устья аорты) является распространенным заболеванием среди взрослого населения, которое затрагивает приблизительно 5% людей в возрасте 65 лет и старше, и является причиной смертности около 40% больных в течение первого года.

В настоящее время нет медикаментозного лечения для предотвращения или замедления темпов развития болезни и единственным лечением является замена стенозного клапана. Именно из-за этого, катетерная замена клапана, стала революционным методом в проведении операций не сердце и стремительно, набирает обороты, являясь, по сути, единственным решением для лечения взрослого населения с заболеваниями сердца.

Аортальный клапанразделяет левый желудочек и аорту, проводящую кровь от сердца в органы тела. В то время как площадь нормального клапана составляет около 3 см ², стенозный аортальный клапан, вызывающий симптомы, меньше 1 см ², и в большинстве случаев на этом этапе его площадь составляет 0,5-0,7 см ².

Симптомами заболевания являются боли в груди, одышка или обмороки, и в течение года после первого проявления симптомов 40% больных умирает. Степень тяжести стеноза клапана определяется с помощью эхокардиографии и катетеризации сердца.

Сегодня нет препарата, который замедляет прогрессирование заболевания или снижает риск осложнений, поэтому замена стенозного клапана протезом является единственным эффективным методом лечения этого заболевания.

Данный вид лечения вызывает немедленное облегчение симптомов, а также улучшает функцию левого желудочка и способность сердца функционировать при нагрузке, продлевает срок жизни пациента, и что немаловажно - улучшает качество жизни.

Кому подходит лечение?

До недавнего времени единственным способом замены стенозного аортального клапана протезом была операция на открытом сердце. У «идеального» пациента операция была связана с относительно низким процентом осложнений и смертности. Но многие из пациентов, нуждающихся в замене клапана, пожилые люди, которые во время операции подвергаются повышенному риску из-за их возраста и сопутствующих заболеваний.

В свете всего этого, от трети до половины пациентов с тяжелым стенозом клапана неоперабельны, и в сущности не получают необходимого лечения. Этим пациентам в последние годы предложено альтернативное лечение - катетерная имплантация протеза клапана (транскатетерная имплантация аортального клапана - ТИАК).

На данный момент с помощью этого метода в мире имплантированы в более чем 20000 клапанов, и это число продолжает расти. Поэтому, это настоящая революция, позволяющая лечить многих трудных пациентов, для которых до сих пор не было других вариантов лечения. Способность оценивать и идентифицировать пациентов, для которых операция на открытом сердце представляет повышенный риск, имеет существенное значение при отборе пациентов, для которых новая технология будет максимально эффективна.

Правильный отбор пациентов для чрескожной имплантации клапана (катетеризации) включает в себя, наряду с общепринятыми «объективными» показателями риска, тщательную индивидуальную оценку и сложную вспомогательную проверку для оценки анатомического соответствия сердца и аорты а также магистральных артерий конечностей для этой операции.

Пациентов осматривает многопрофильная группа врачей, в которую кроме кардиологов, проводящих катетеризацию, входят также анестезиолог и кардиохирург. В конце тщательного процесса оценки подходящим пациентам предлагается пройти новую процедуру.

Типы клапанов

Имплантация клапана человеку с помощью катетеризации была впервые проведена в 2002 году французским кардиологом Алленом Кребеиром, который имплантировал протез клапана аорты смертельно больному пациенту, страдающему сердечной недостаточностью из-за тяжелого стеноза клапана. С тех пор были разработаны несколько моделей искусственных аортальных клапанов, подходящих для трансплантации с помощью катетера при катетеризации, и еще несколько моделей находятся на различных стадиях разработки.

Два наиболее часто используемых на сегодняшний день, получившие одобрение Европейского сообщества (CEMark), это клапаны компаний Edwardsи MedTronic.

Первый клапан, от Edwards-SAPIENкомпании Edwardsсделан из мембраны сердца быка, состоящий из стента сделанного из нержавеющей стали и раскрывающийся с помощью баллона. Он имплантируется на настоящий клапан и его можно устанавливать как катетеризацией через паховую артерию, так и через минимальный разрез в грудной клетке и входя через верхушку сердца.

Второй клапан, CoreValveReValvingот компании MedTronic, сделан из мембраны сердца свиньи. Клапан состоит из металлической сетки, сделанной из нитинола - металла со свойством «памяти формы», который при трансплантации раскрывается сам по себе, расширяется и фиксируется от выхода в левый желудочек и до аорты. Клапан может быть установлен как через паховую артерию, так и через небольшой разрез в плечевой зоне, а затем через левую подключичную артерию.

Клапаны отличаются по своим свойствам и поэтому есть пациенты, которым один клапан подходит больше чем другой.

Имплантация не исключает риски и осложнения, в том числе повреждение кровеносных сосудов по которым клапан транспортируют к сердцу. Также возможны механические травмы сердечной мышцы или повреждения вызванные давлением клапана, требующее имплантации постоянного кардиостимулятора.

Имплантация различных клапанов и доступность разнообразных видов трансплантации связаны с повышением мастерства медицинского персонала, а также совершенствование техники и приспособлений. Операция является сложным процессом и требует тесного сотрудничества между группами различных врачей, которые должны осваивать и практиковать совместную работу. Как и ожидалось, результаты трансплантации значительно улучшаются по мере совершенствования навыков работы врачей.

Огромные технологические усилия вложены и продолжают вкладываться в настоящее время в разработку других моделей клапанов для катетерной имплантации. Компании находятся на различных стадиях разработки новых клапанов - от планирования моделей до первого испытания на человеке. Современные клапаны должны сократить повреждения кровеносных сосудов, дать возможность сменить место расположения в случае ошибки, а также снизить показатели осложнений связанных с операцией, таких, например, как необходимость имплантации кардиостимулятора.

Достижения израильских кардиологов

С конца 2008 в Израиле проводятся трансплантации клапана аорты катетеризацией. В настоящее время эта процедура предлагается в шести лечебных центрах. Ряд медицинских центров, на данный момент, находятся на стадии изучения методики под руководством израильских и иностранных специалистов. До сих пор в Израиле различными способами трансплантировали несколько сотен клапанов, и предварительные результаты полностью соответствуют принятым в мире стандартам.

Среди пациентов, перенесших трансплантацию клапана аорты катетеризацией, снизился градиент давления, который является мерой тяжести заболевания аортального клапана - с 80 мм рт.ст. в среднем до значений ниже 15 мм рт.ст. У всех пациентов наблюдается значительное улучшение симптомов, Более чем у половины пациентов наблюдалось полное выздоровление, в то время как у других остались относительно легкие симптомы. Кроме того, частота осложнений у больных была ниже, чем в общемировой практике, - около 20% понадобилась имплантация постоянного кардиостимулятора (по сравнению с 30% в мире). Уровень смертности был значительно ниже - 2% (около 4,5% в мире), а также количество других осложнений было ниже в группе пациентов, как, например, ни одного случая инсульта, по сравнению с 4,0% в мире.

Последние результаты показывают, что данный метод- это самое безопасное и эффективное лечение для пациентов с высоким хирургическим риском. Успех зависит, прежде всего, от процесса оценки и тщательного отбора пациентов многопрофильной группой медицинских работников. В ближайшие годы, в этой области будут применяться новые разработки и устройства, и будут проведены исследования, сравнивающие процедуру катетеризации с более "консервативным" терапевтическом подходом. Также станет ясна эффективность метода в долгосрочной перспективе. В то же время, уже сейчас можно наблюдать, что катетерная замена клапана становится все более востребованной и скорее всего эта процедура будет одной из важных стадий в лечении пациентов.

Задержка проведения мамографии

mmc — Tue, 22 Oct 2013 08:47:05 +0000

Отложенное маммографическая диагностика может повысить риск смерти от рака груди

Согласно последним данным Американской ассоциации по исследованию раковых заболеваний, представленных на ежегодной ассамблее, время между постановкой диагноза и проведением последнего маммографического обследования у пожилых женщин коррелируется с повышением риска смерти вызванной раком молочной железы. Исследование доказывает важность проведения маммографических обследований на регулярной основе.

Исследователи установили, что у женщин в возрасте после 75 лет и старше, смертность от рака молочной железы была выше у тех, у кого период между проведением последней маммографии и постановкой диагноза был длиннее. Во время исследования были проанализированы 8,663 случая заболевания раком груди имевшие место в течение 12,5 лет. Было выявлено увеличение распространенности поздних стадий заболевания среди женщин, которые делали маммографию каждые пять лет или с большим периодом, по сравнению с теми, кто делал ее с интервалом от шести месяцев до года. Риск смерти от рака груди был в три раза выше у женщин, которые делали маммографию каждые пять лет или с большим периодом.

Ученые говорят о том, что исследование проводилось среди пожилых женщин в силу того, что у молодых рак груди гораздо более агрессивен и увеличение смертности больше зависело именно от агрессивности природы, а не от периода проведения маммографии. Среди других причин ученые указывают различия в методах лечения этого типа рака и недоступность информации.

Исследователи говорят о том, что жизненно необходимо, чтобы врач объяснял риски задержки и преимущества диагностической маммографии среди пациенток пожилого возраста, а также поощрял проведение обследования. Исследования говорят о том, что в пожилом возрасте женщинам необходимо, по крайней мере, раз в два года проходить маммографическое исследование, в то время как частота проведения маммографии среди молодых женщин обусловливается общим состоянием здоровья конкретной женщины.

Так же исследователи отметили, что проведение маммографии каждые два года, а не раз в год, не увеличивает количества случаев рака груди на поздних стадиях среди пожилых женщин.

Ген рака молочной железы

mmc — Mon, 21 Oct 2013 07:16:38 +0000

Установлен ген управляющий агрессивностью клеток рака молочной железы

Новое исследование проливает свет на агрессивность некоторых видов рака молочной железы. Ученые выявили транскрипционный фактор, известный как ZEB1, который способен превращать неагрессивные раковые клетки базального типа в опухолеобразующие раковые стволовые клетки (РСК) с высокой степенью злокачественности. Интересно, что люминальные клетки рака молочной железы, которые связаны с гораздо лучшим клиническим прогнозом, несут этот ген в состоянии, в котором он кажется постоянно заблокированными.

В исследованиях сообщается, что ген ZEB1 удерживается в уравновешенном состоянии, в базальных не-РСК, таким образом что он может быстро реагировать на сигналы окружающей среды, и следовательно, ввести не-РСК в опасное РСК состояние. Карцинома базального типа является очень агрессивной формой рака молочной железы. По данным за 2011 год, выживаемость в течении 5 лет для пациентов с базальным раком молочной железы составляет 76%, по сравнению с примерно 90% выживаемости среди пациенток с другими формами рака молочной железы.

Ученые считают, что возможно, нашли основную причину, которая, в конечном счете, определяет «состояние» клеток рака молочной железы - доброкачественное или агрессивное злокачественное. Транскрипционные факторы генов контролируют экспрессию других генов, и, следовательно, оказывают существенное влияние на активность клетки. В случае ZEB1 это играет очень важную роль во время так называемого эпителиально-мезенхимального перехода. ЭМП – процесс, изменения эпителиального фенотипа, происходящий во время эмбрионального развития, во время заживления рани при патологических процессах и при разрастании опухолей. В отличие от плотно упакованных эпителиальных клеток, которые прилипают друг к другу, мезенхимальные клетки являются свободными и свободно перемещаться. Предыдущие исследования доказали, что раковые клетки способны спонтанно стать раковыми стволовыми клетками. Теперь ученые выявили ZEB1, ключевого игрока в эпителиально-мезенхимальном переходе, и установили, что это критический ген ЭМП в клетках рака молочной железы.

Рак молочной железы подразделяется, по крайней мере, на пять различных подгрупп в зависимости от их молекулярного профиля. В более широком смысле эти группы могут быть разделены на менее агрессивные "люминальные" подгруппы или более агрессивные "базальные" подгруппы. Агрессивный рак молочной железы базального типа часто метастазирует в отдаленные части тела. Пациенты с базальным раком молочной железы, как правило, имеют менее благоприятный прогноз, чем с менее агрессивным люминальным типом рака молочной железы.

Ученые изучили не-РСК из люминального и базального типов рака и определили, что клетки базального рака способны переключаться относительно легко в состояние РСК, в отличие от люминальных клеток рака молочной железы, которые, как правило, остаются в не-РСК состоянии. Ученые определили, что в люминальных клетках РМЖ, ген ZEB1 вызывает изменения, которые «закрывают» его. Но в базальных клетках рака молочной железы, состояние ZEB1 является более разреженным и когда клетки подвергаются воздействию определенных сигналов, репрессивные признаки удаляются, ZEB1активизируется и преобразует базальные не-РСК в раковые стволовые клетки.

Так что же означает новое исследование для лечения базального рака молочной железы?

Ученые установили, что базальные клетки рака молочной железы очень пластичны, и необходимо использовать эту особенность в лечении. При использовании новых возможностей необходимо думать о том, как предохранять нераковые стволовые клетки от постоянно возникающих раковых стволовых клеток. Например, вспомогательная терапия, которая ингибирует этот тип пластичности клеток, может быть очень эффективным способом предотвратить разрастание метастазов. Однако ученые предупреждают, что модель не может быть применима для любого типа рака.

Данное исследование - пример того, насколько адаптируемыми могут быть раковые клетки. Ученым еще предстоит определить, играет ли ZEB1 аналогичную роль во всех типах рака, но идея, что раковые клетки находятся в состоянии, которое позволяет им адаптироваться к изменяющейся окружающей среде, может служить механизмом, используемым многими видами рака для усиления своей агрессивности.

Ассута – пять слагаемых успеха

mmc — Sun, 22 Sep 2013 08:35:44 +0000

Израильские больницы отвечают самым высоким мировым стандартам медицины. Однако даже среди них больница Ассута выделяется как уровнем оснащения, так и уровнем предоставления услуг и подготовки персонала.
Больница Ассута – крупнейшая частная клиника Израиля, которая оснащена самым современным медицинским оборудованием и в которой работает персонал, отобранный по самым высоким критериям профессиональной пригодности. В больнице проводят самые сложные операции с использованием инновационного оборудования.

Рассмотрим основные слагаемые успеха этой самой современной клиники:
Хирургия будущего
Хирургический комплекс – самое передовое отделение клиники, которым по праву гордятся врачи и персонал. Отделение уникально по оснащению, оборудованию и планировке операционных залов. Врачами разработана специальная система организации лечения.

Медицинские специалисты совместно с архитекторами создали принципиально новый проект операционных, учитывая эргономические параметры, расположение современного и высокоточного хирургического и диагностического оборудования. Архитекторы создали уникальную систему циркуляции и фильтрации воздуха, с учетом поддержания режима особой стерильности в операционных залах. Для стерильных и нестерильных помещений предусмотрены раздельные вентиляционные системы.

Хирургическое отделение включает в себя 17 операционных залов для управления, которыми предусмотрена как система централизованного управления, так и автономные системы для каждого зала. Самое современное оборудование помогает повысить уровень безопасности проводимых операций и снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. Для удобства анализа и разбора проводимых операций в операционных внедрен электронный медицинский архив PACS.

Передовое диагностическое оборудование
Медицинский центр Ассута оборудован самым современным комплексом True Beam для диагностики и лечения онкологических заболеваний. True Beam система использующая поистине революционные технологии, которые расширяют возможности онкологов в лечении различных видов рака.

В отличие от остальных аппаратов True Beam генерирует поток электроном и фотонов в четыре раза быстрее, чем подобные аппараты. С помощью True Beam можно достигать максимально точного воздействия облучения и изменять фокусировку луча, в зависимости от движений пациента. Методика позволяет минимизировать воздействие облучения на здоровые ткани организма.

Подобные установки есть только в американском институте по борьбе с онкологическими заболеваниями Sloan Kettering в Нью-Йорке, который является признанным мировым лидеров в области лечения рака.

Личный анестезиолог
Для удобства пациента и повышения безопасности проводимых операций клиника Ассута предусмотрела уникальную систему сопровождения пациента персональным анестезиологом.

Успешность проводимого операционного вмешательства зависит от слаженных действий хирурга и анестезиолога. Если хирург отвечает за точность и правильность проведения самого хирургического вмешательства, то ответственность анестезиолога распространяется на жизнь и безопасность оперируемого. От правильно подобранного вида анестетика и правильно рассчитанной дозы зависит то, насколько быстро на пациента начнет действовать наркоз, насколько благополучно он выйдет из наркоза, а также скорость реабилитации в послеоперационный период,

Личный анестезиолог начинает работать с пациентом с момента принятия решения о проведении операции и до момента выписки из больницы. Учитывая индивидуальные особенности пациента, анестезиолог точнее подбирает вид и дозу анестетика, что повышает безопасность пациента во время операции, а также помогает эффективно избавиться от послеоперационных болей. У пациента есть возможность круглосуточно связаться с анестезиологом по телефону, в случае если необходима срочная консультация или есть вопросы.

Инновационный метод лечения гипертонии
Врачи больницы Ассута разработали инновационную методику лечения злокачественной гипертензии, заболевания, которое ежегодно уносит свыше 13 миллионов жизней.

Злокачественная гипертензия является осложнением обычной гипертензии и характеризуется повышением кровяного давления и повреждением некоторых органов (например: глаз, мозг, сердце, почки). Состояние пациента быстро усугубляется и в случае отсутствия немедленного лечения возможно развитие инсульта, сердечной и почечной недостаточности, сердечных приступов и других заболеваний.

Больница Ассута предлагает уникальный метод лечения злокачественной гипертензии – метод симпатической денервации почек, который показал 95 процентный положительный результат при отсутствии хронических осложнений. На сегодняшний день это самый передовой и эффективный метод лечения злокачественной гипертензии

Гендерная медицина
Для повышения успешности проводимого лечения врачи медицинского центра Ассута стали развивать новое направление - гендерную дисциплину. Гендерная дисциплина позволяет более точно подобрать соответствующее лечение, учитывая половую принадлежность пациента.

Физиологические и биологические различия организмов мужчины и женщины определяют то, что у них одно и то же заболевание будет развиваться и протекать по-разному. Таким образом для выработки тактики лечения, выбора и расчета дозировки лекарств, необходимо учитывать гендерную принадлежность пациента.
Высокий профессионализм врачей, инновационные методики, современное оборудование и уникальный подход к лечению и уходу за пациентами, позволяет считать медицинский центр Ассута «золотым стандартом» медицинского учреждения не только в Израиле, но и на всем Ближнем Востоке.

Заменой сустава управляет компьютер - через Интернет

mmc — Sun, 22 Sep 2013 08:26:13 +0000

Усовершенствованная персонализированная замена коленного сустава
Медицинский центр Хадаса начал применение новейшей американской технологии iASSIST™ по замене коленного сустава , которая практически еще не используется в европейских странах. Технология разработана компанией Zimmer Holdings, Inc., США и разрешена к применению в январе 2013 года.

Технология iASSIST™ представляет собой революционный этап в проведении операций на коленном суставе, обеспечивая во время операции простой, интуитивно понятный контроль проведения и установки сустава. Система также позволяет полностью записать ход операции. Данная технология позволяет уменьшить травматическое воздействие на ткани, повысив эффективность операции и сократив период восстановления пациента после нее.

Технология iASSIST™ используя одноразовые электронные компоненты, которые при помощи электронного дисплея обеспечивают точную проверку установки коленного сустава. Управление электронными компонентами осуществляется с помощью технологии WiFi.

Профессор Меир Либергаль, директор ортопедического отделения больницы Хадаса, принимал участие в адаптации технологии для использования в практической медицине. На сегодняшний день в Хадасе проведено уже четыре операции по замене коленного сустава с использованием данной инновационной технологии. По мнению профессора Либергаль, использование компьютерных технологий при проведении операций и в процессе всего этапа лечения – самое перспективное направление развития как ортопедии, так и всей медицины.

До начала лечения рака молочной железы

mmc — Sun, 22 Sep 2013 08:23:24 +0000

Вам диагностировали рак молочной железы – у вас состояние шока и растерянности, беспокойства и неуверенности, а вам необходимо в этот момент принимать жизненно важные решения: какое лечение выбрать, в каком медицинском центре, кто будет заботиться о вас, как справится со страшной новостью и продолжать действовать разумно и правильно?

Момент, когда вы узнали, что у вас рак молочной железы, без сомнения ужасен. До дальнейшего уведомления ваша жизнь изменилась и вам предстоит выполнить самый большой проект в вашей жизни. Вас переполняет беспокойство и тревога, вас расстраивают вопросы о вас и вашей семье, и в таком душевном состоянии, вы должны принять важные решения, которые повлияют на вашу жизнь. Душевное беспокойство, стресс, нехватка времени и отсутствие знаний, зачастую приводят к принятию неправильных решений.

Если вам не требуется принятия немедленных действий, будьте терпеливы. Найдите время обдумать ситуацию, посоветоваться и рассмотреть возможные пути решения. Изучите весь спектр вариантов лечения, так чтобы вы могли выбрать максимально правильное решение.

Перед началом лечения необходимо принять 12 важных решений, связанных с прохождением лечения и реабилитацией:

Хирургия или онкология?
Прежде чем принять решение назначьте личные встречи с хирургом и онкологом. В некоторых ситуациях лучше начать с химиотерапии и прооперировать грудь только после уменьшения роста опухоли. Если в результате просмотра маммографии найдено лишь небольшое уплотнение груди, то можно начать с операции.
Полная или частичная мастэктомия?
Необходимо решить, следует ли провести частичную резекцию (лампектомию), для удаления раковой массы, оставляя чистым поля опухоли, или полную резекцию молочной железы (мастэктомию). Если у вас обнаружено только одно небольшое уплотнение, можно обойтись частичной резекцией и облучением груди (для предотвращения повторного возникновения опухоли). Если было выявлено больше, чем одно уплотнение, или уплотнение очень большое, или по разным причинам невозможно провести лучевую терапию груди, то избежать полного удаления груди невозможно. Шансы на выздоровление равны, и нет никакой связи между типом операции и необходимостью дальнейшей химиотерапии, риском будущих метастазов или процентом смертности.
Нужно ли восстанавливать грудь, и если да - то когда?
Когда принимается решение о полной мастэктомии, вы должны решить, хотите ли вы восстановить грудь во время операции или после окончания химиотерапии. Восстановление во время операции имеет определенные косметические преимущества, но есть и недостатки:
A. Более длительная операция и выше риск осложнений.
Б. Более длительный период восстановления и более сильные боли.
Г. В некоторых случаях необходимо продолжить процесс восстановления после операции, вместе с проведением химиотерапии. Справится с двумя процессами одновременно очень сложно.
Тип восстановления
Рекомендуется встретиться с хирургом, онкологом и пластическим хирургом перед принятием решения об удалении груди.
Удаление лимфатических узлов
Если заранее известно, что в болезнь затронула лимфатические узлы - необходимо удалить их во время операции. В большинстве случаев решение будет принято во время хирургического вмешательства. Если окажется, что лимфатические узлы поражены, хирург порекомендует (ещё до операции) вырезать лимфатические узлы в подмышечной впадине. В последнее время пациенткам, начинающим с химиотерапии и по ее окончании делающим резекцию груди, предлагают также удалить лимфатические узлы в процессе операции.
Нужно ли проходить МРТ обследование?
В исключительных случаях, когда в ходе ручного осмотра, при маммографическом исследовании и ультразвуковом исследовании, трудно определить, какая операция предпочтительна, существует необходимость провести МРТ обследование. Эта проверка будет проведена, только если она поможет хирургу и онкологу добавить важную информацию для принятия решения относительно проводимого терапевтического и хирургического лечения. МРТ обследование задерживает проведение операции на три недели, а различные исследования показали, что в большинстве случаев оно не требуется.
Тест для выявления метастазов
Рак молочной железы может метастазировать в кости, легкие и печень. Наличие метастазов можно выявить при помощи КТ грудной клетки и брюшной полости и сканированием костей. ПЭТ-КТ более новый метод исследования, но обнаруживает только метастазы размером не меньше 7 мм. Если опухоль очень маленькая, на ранней стадии, нет необходимости в проведении широкого обследования перед операцией. Когда опухоль большая или существует риск распространения метастазов, необходимо провести проверки перед операцией. Если по результатам проверок будут обнаружены метастазы, то необходимо начать с онкологического лечения, а не с операции.
Важность генетического тестирования
Только около 10 процентов больных раком молочной железы имеют известные генетические мутации. Поэтому, оставшимся 90 процентам пациенток совершенно не требуется в начале лечения проводить генетическое тестирование. Даже если обнаружится, что вы являетесь носителем гена, более важно чтобы вы в первую очередь занялись лечением рака молочной железы , и отложили процедуры, направленные на снижение риска других заболеваний, до вашего восстановления после болезни. Генетическое тестирование необходимо только для женщин, рассматривающих возможность проведения профилактической мастэктомии.
Нужно ли проводить овариэктомию?
Носителям генной мутации BRCA также рекомендуется сначала заняться лечением рака молочной железы и только после восстановления рассмотреть процедуры, направленные на сокращение риска развития других заболеваний, таких например, как рак яичников.
Гормонотерапия
Гормональная терапия рака молочной железы длится от пяти до семи лет. Пациент принимает таблетки, чтобы уменьшить объем производства эстрогена в организме.
Новые методы лечения
Выбор инновационной или экспериментальной терапии должен быть сделан после тщательного рассмотрения и консультации с лечащим врачом. Нужно выяснить, каковы преимущества и недостатки экспериментального метода по сравнению с наиболее успешными методами лечения, принятыми на данный момент. Необходимо помнить, что инновационное лечение может быть менее эффективным, чем существующие методы лечения.
Какого врача выбрать?
Наличие врача, с которым вам удалось создать хорошие отношения и на которого вы можете положиться, поможет вам прийти к правильному решению и выбрать оптимальный метод лечения.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

mmc — Sun, 22 Sep 2013 06:56:21 +0000

Уровень современной урологии довольно высок, поэтому многие заболевания, от которых еще несколько десятилетий назад невозможно было избавиться малоинвазивными методами, в наши дни легко поддаются лечению. К подобным недугам, в частности, относится аденома простаты, которой страдает каждый второй мужчина в возрасте от тридцати лет. Данное заболевание не только доставляют огромный дискомфорт, но и негативно влияет на потенцию. Кроме этого, со временем доброкачественная опухоль простаты может переродиться в онкологию, и в этом случае даже самое эффективное лечение не гарантирует полного выздоровления и сохранения жизни.

Между тем, сегодня во многих израильских клиниках успешно используется такой метод борьбы этого заболевания, как лазерная вапоризация аденомы простаты. Несмотря на то, что он относится к оперативным вариантам лечения, прямое хирургическое вмешательство в таких случаях не предусмотрено. Все дело в том, что лазерная вапоризация аденомы простаты представляет собой выпаривание опухоли при помощи достаточно мощного и высокоточного оборудования, рабочие элементы которого вводятся в организм пациента через уретру. В комплект оборудования входит миниатюрная видеокамера, которая фиксирует работу лазера и передает изображение на монитор. Благодаря этому во время операции хирурги могут корректировать работу лазера, который осуществляет послойное выпаривание опухоли, следя за тем, чтобы случайно не были повреждены здоровые ткани и кровеносные сосуды.

В результате лечение в Израиле аденомы простаты сегодня является весьма эффективным и не занимает много времени. Сама операция по выпариванию опухоли длится примерно час, после чего в зависимости от общего состояния пациента и стадии развития недуга он может быть госпитализирован на 3-5 дней либо сразу же выписан из клиники. При этом после удаления опухоли подобным способом люди, страдающие аденомой простаты, не испытывают ощущения дискомфорта и не нуждаются в дополнительном лечении. Также следует учитывать, что при соблюдении врачебных предписаний у пациентов не возникает каких-либо осложнений, а рецидивы заболевания наблюдаются лишь в 3-4% случаев.

У данного метода лечения аденомы простаты довольно много преимуществ. В первую очередь, подобная операция может выполняться людям различных возрастных категорий, страдающих самыми разнообразными хроническими заболеваниями. Поэтому на сегодняшний день вапоризация является великолепной альтернативой удалению опухоли простаты открытым хирургическим способом, который предусматривает обязательную общую анестезию. Кроме того, использование лазера дает возможность свести к минимуму кровопотери и избежать воспалительных процессов, которые зачастую сопровождают обычную операцию. Стоит также отметить, что реабилитационный период после вапоризации составляет всего несколько суток даже в тех случаях, когда развитие опухоли существенно нарушает работу мочеполовой системы и приводит к различным осложнениям. Также необходимо учитывать, что на сегодняшний день удаление опухоли простаты методом вапоризации обходится в несколько раз дешевле, чем обычная хирургическая операция. Поэтому большинство пациентов израильских клиник, которые нуждаются в лечении аденомы простаты, чаще всего отдают предпочтение выпариванию опухоли при помощи лазера, не только экономя время и деньги, но и гарантированно избавляясь от недуга, который может стать причиной развития более сложных и опасных для жизни заболеваний.

Прогнозная оценка уровня тропонина

mmc — Sun, 22 Sep 2013 06:51:46 +0000

В соответствии с результатами новейших исследований, опубликованных в журнале Американской кардиологической коллегии, повышение концентрации сердечного тропонина I (протеин сердечной мускулатуры, высокочувствительный и высокоспецифичный маркер повреждения миокарда) у пациентов со стабильной стенокардией, сопровождается повышением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и сердечной недостаточности, а также значительным повышением риска развития инфаркта миокарда. Ученые обнаружили, что повышение уровня сердечного тропонина увеличивает до 88% риск смерти от сердечнососудистой недостаточности, и до 44% - риск развития инфаркта миокарда.

Уровни сердечного тропонина, как правило, настолько низки, что они не могут быть не только измерены, но и обнаружены большинством анализов крови. Разработка более чувствительных тестов изменила отношение врачей к показателям уровня сердечного тропонина. У большинства пациентов, страдающих стабильной стенокардией, повышение уровня тропонина, даже в ничтожно малых величинах, точно коррелируются с риском развития сердечной недостаточности и смертностью.

В исследование принимали участие 3623 пациента со стабильной ишемической болезнью и систолической дисфункцией. У 98,5 % исследуемых уровень концентрации тропонина был выше 1,2 пикограмм (10−12 грамма) на миллилитр. В течение 5 лет наблюдения зафиксировано 203 случая смерти и первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности . Подтверждено, что любое повышение тропонина выше установленного уровня сопровождается увеличением риска смертности или сердечной недостаточности. У четверти пациентов, с максимальными показателями уровней тропонина, показатель смертности и сердечной недостаточности был значительно выше, чем у четверти пациентов с минимальными уровнями тропонина. За исследуемый период было зарегистрировано 209 госпитализаций по поводу инфаркта миокарда с летальным исходом и также было установлено, что риск фатального исхода на 44% выше у пациентов с высокой концентрацией тропонина.
Однако исследователи не рекомендуют проводить тесты на уровень сердечного тропонина у больных со стабильной стадией заболевания, так как до сих пор неизвестно, можно ли как то влиять на риски пациентов с повышенным уровнем тропонина.

Лечение рака молочной железы

mmc — Sun, 22 Sep 2013 06:46:22 +0000

В наши дни рак молочной железы входит в пятерку наиболее распространенных женских заболеваний. Как и при любой онкологии, единственным действенным методом лечения в этом случае является хирургическая операция. Однако если делать ее в России, то шансы сохранить грудь будут очень невысокими. Объясняется это не только отсутствием высокоточного медицинского оборудования, которое позволяет удалять опухоли, не повреждая при этом здоровые ткани, но и применением устаревших технологий. Поэтому многие женщины, столкнувшись с подобной проблемой, предпочитают лечиться за рубежом.

Наиболее перспективным вариантом в этом отношении является обращение в израильские клиники, которые сегодня обладают всем необходимым для того, чтобы качественно выполнить операции на молочной железе. При этом стоит учитывать, что уровень медицинского обслуживания в Израиле отвечает мировым стандартам, а стоимость подобных операций примерно на треть ниже, чем в Европе и США. Остается дело за малым – определиться с выбором больницы, в которой будет проведена подобная операция.

Флагманом израильской системы здравоохранения по праву считается частная клинка «Ассута» , где в наши дни рак молочной железы лечится весьма успешно. Если опухоль диагностируется на ранних стадиях, то можно рассчитывать на то, что будет выполнена органосохраняющая операция. На более поздних стадиях молочная железа нередко удаляется целиком, однако в процессе операции можно прибегнуть к помощи пластических хирургов, которые с помощью имплантантов качественно восстановят форму груди. Более того, в клинике «Ассута» подобные операции выполняются малоинвазивным способом, благодаря которому шрамы и рубцы поле хирургического вмешательства на груди практически незаметны.

Довольно значительных успехов в области лечения рака молочной железы удалось добиться государственной израильской клинике «Ихилов», где также выполняются различные виды операций. Однако чаще всего в это медицинское учреждение обращаются женщины, у которых рак груди диагностируется на последних стадиях. Все дело в том, что клиника «Ихилов» обладает уникальным оборудованием для послеоперационной терапии, благодаря которой можно избежать образования метастазов. С учетом того, что лечение рака молочной железы в больнице «Ихилов» является комплексным, пластические операции здесь проводятся лишь после того, как полностью завершены все процедуры и окончен курс реабилитации. Поэтому с момента удаления груди до ее восстановления проходит не менее трех-четырех месяцев. Стоит также отметить, что клиника «Ихилов» является новатором в области имплантации молочных желез, используя для этих целей не только искусственные силиконовые вставки, но и мягкие ткани самих пациенток. Во втором случае после пластической операции лишь опытные специалисты могут определить, что молочная железа была полностью удалена, а затем восстановлена.

В тройку медицинских учреждений, где сегодня весьма успешно лечится рак молочной железы, входит частная израильская клиника «Шиба», которая славится экспериментальным подходом в решении онкологических проблем. Помимо обычных операций, которые носят органосохраняющий и малоинвазивный характер, в клинике «Шиба» распространены консервативные методы лечения рака молочной железы. Основаны они на научных исследованиях, благодаря которым удалось выяснить, что злокачественные опухоли груди нередко развиваются по причине нарушений работы эндокринной системы. Поэтому сегодня для лечения этого заболевания в клинике «Шиба» используется гормональная терапия, которая в большинстве случаев позволяет избавиться от рака молочной железы, не прибегая к хирургическому вмешательству.