Дополнительные ссылки

Модульное Лечение и Диагностика в Израиле

  • Высококачественное Лечение по Доступной Цене
  • Организация Лечения в Течении 24-х Часов
  • Индивидуальный Подход
  • Лечение в Лучших Медицинских Центрах
  • Сопровождение и Услуги Переводчика
  • Сочетание Лечения и Отдыха

Инновационные методы лечения заболеваний сердца в Израиле

Инновационные методы лечения заболеваний сердца

Во время операции на открытом сердце, пациенты с заболеваниями сердца подвергаются воздействию многих рисков. Инновационное решение в виде имплантации протеза клапана с помощью катетеризации может быть решением для пациентов с определенными заболеваниями. В статье дается объяснение кому подходит новый метод и как он выполняется.

Стеноз аортального клапана(аортальный стеноз, стеноз устья аорты) является распространенным заболеванием среди взрослого населения, которое затрагивает приблизительно 5% людей в возрасте 65 лет и старше, и является причиной смертности около 40% больных в течение первого года.

В настоящее время нет медикаментозного лечения для предотвращения или замедления темпов развития болезни и единственным лечением является замена стенозного клапана. Именно из-за этого, катетерная замена клапана, стала революционным методом в проведении операций не сердце и стремительно, набирает обороты, являясь, по сути, единственным решением для лечения взрослого населения с заболеваниями сердца.

Аортальный клапанразделяет левый желудочек и аорту, проводящую кровь от сердца в органы тела. В то время как площадь нормального клапана составляет около 3 см ², стенозный аортальный клапан, вызывающий симптомы, меньше 1 см ², и в большинстве случаев на этом этапе его площадь составляет 0,5-0,7 см ².

Симптомами заболевания являются боли в груди, одышка или обмороки, и в течение года после первого проявления симптомов 40% больных умирает. Степень тяжести стеноза клапана определяется с помощью эхокардиографии и катетеризации сердца.

Сегодня нет препарата, который замедляет прогрессирование заболевания или снижает риск осложнений, поэтому замена стенозного клапана протезом является единственным эффективным методом лечения этого заболевания.

Данный вид лечения вызывает немедленное облегчение симптомов, а также улучшает функцию левого желудочка и способность сердца функционировать при нагрузке, продлевает срок жизни пациента, и что немаловажно - улучшает качество жизни.

Кому подходит лечение?

До недавнего времени единственным способом замены стенозного аортального клапана протезом была операция на открытом сердце. У «идеального» пациента операция была связана с относительно низким процентом осложнений и смертности. Но многие из пациентов, нуждающихся в замене клапана, пожилые люди, которые во время операции подвергаются повышенному риску из-за их возраста и сопутствующих заболеваний.

В свете всего этого, от трети до половины пациентов с тяжелым стенозом клапана неоперабельны, и в сущности не получают необходимого лечения. Этим пациентам в последние годы предложено альтернативное лечение -  катетерная имплантация протеза клапана (транскатетерная имплантация аортального клапана - ТИАК).

На данный момент с помощью этого метода в мире имплантированы в более чем 20000 клапанов, и это число продолжает расти. Поэтому, это настоящая революция, позволяющая лечить многих трудных пациентов, для которых до сих пор не было других вариантов лечения. Способность оценивать и идентифицировать пациентов, для которых операция на открытом сердце представляет повышенный риск, имеет существенное значение при отборе пациентов, для которых новая технология будет максимально эффективна.

Правильный отбор пациентов для чрескожной имплантации клапана (катетеризации) включает в себя, наряду с общепринятыми «объективными» показателями риска, тщательную индивидуальную оценку и сложную вспомогательную проверку для оценки анатомического соответствия сердца и аорты а также магистральных артерий конечностей для этой операции.

Пациентов осматривает многопрофильная группа врачей, в которую кроме кардиологов, проводящих катетеризацию, входят также анестезиолог и кардиохирург. В конце тщательного процесса оценки подходящим пациентам предлагается пройти новую процедуру.

Типы клапанов

Имплантация клапана человеку с помощью катетеризации была впервые проведена в 2002 году французским кардиологом Алленом Кребеиром, который имплантировал протез клапана аорты смертельно больному пациенту, страдающему сердечной недостаточностью из-за тяжелого стеноза клапана. С тех пор были разработаны несколько моделей искусственных аортальных клапанов, подходящих для трансплантации с помощью катетера при катетеризации, и еще несколько моделей находятся на различных стадиях разработки.

Два наиболее часто используемых на сегодняшний день, получившие одобрение Европейского сообщества (CEMark), это клапаны компаний Edwardsи MedTronic.

Первый клапан, от Edwards-SAPIENкомпании Edwardsсделан из мембраны сердца быка, состоящий из стента сделанного из нержавеющей стали и раскрывающийся с помощью баллона. Он имплантируется на настоящий клапан и его можно устанавливать как катетеризацией через паховую артерию, так и через минимальный разрез в грудной клетке и входя через верхушку сердца.

Второй клапан, CoreValveReValvingот компании MedTronic, сделан из мембраны сердца свиньи. Клапан состоит из металлической сетки, сделанной из нитинола - металла со свойством «памяти формы», который при трансплантации раскрывается сам по себе, расширяется и фиксируется от выхода в левый желудочек и до аорты. Клапан может быть установлен как через паховую артерию, так и через небольшой разрез в плечевой зоне, а затем через левую подключичную артерию.

Клапаны отличаются по своим свойствам и поэтому есть пациенты, которым один клапан подходит больше чем другой.

Имплантация не исключает риски и осложнения, в том числе повреждение кровеносных сосудов по которым клапан транспортируют к сердцу. Также возможны механические травмы сердечной мышцы или повреждения вызванные давлением клапана, требующее имплантации постоянного кардиостимулятора.

Имплантация различных клапанов и доступность разнообразных видов трансплантации связаны с повышением мастерства медицинского персонала, а также совершенствование техники и приспособлений. Операция является сложным процессом и требует тесного сотрудничества между группами различных врачей, которые должны осваивать и практиковать совместную работу. Как и ожидалось, результаты трансплантации значительно улучшаются по мере совершенствования навыков работы врачей.

Огромные технологические усилия вложены и продолжают вкладываться в настоящее время в разработку других моделей клапанов для катетерной имплантации. Компании находятся на различных стадиях разработки новых клапанов - от планирования моделей до первого испытания на человеке. Современные клапаны должны сократить повреждения кровеносных сосудов, дать возможность сменить место расположения в случае ошибки, а также снизить показатели осложнений связанных с операцией, таких, например, как необходимость имплантации кардиостимулятора.

Достижения израильских кардиологов

С конца 2008 в Израиле проводятся трансплантации клапана аорты катетеризацией. В настоящее время эта процедура предлагается в шести лечебных центрах. Ряд медицинских центров, на данный момент, находятся на стадии изучения методики под руководством израильских и иностранных специалистов. До сих пор в Израиле различными способами трансплантировали несколько сотен клапанов, и предварительные результаты полностью соответствуют принятым в мире стандартам.

Среди пациентов, перенесших трансплантацию клапана аорты катетеризацией, снизился градиент давления, который является мерой тяжести заболевания аортального клапана - с 80 мм рт.ст. в среднем до значений ниже 15 мм рт.ст. У всех пациентов наблюдается значительное улучшение симптомов, Более чем у половины пациентов наблюдалось полное выздоровление, в то время как у других остались относительно легкие симптомы. Кроме того, частота осложнений у больных была ниже, чем в общемировой практике,  - около 20% понадобилась имплантация постоянного кардиостимулятора (по сравнению с 30% в мире). Уровень смертности был значительно ниже - 2% (около 4,5% в мире), а также количество других осложнений было ниже в группе пациентов, как, например, ни одного случая инсульта, по сравнению с 4,0% в мире.

Последние результаты показывают, что данный метод- это самое безопасное и эффективное лечение для пациентов с высоким хирургическим риском. Успех зависит, прежде всего, от процесса оценки и тщательного отбора пациентов многопрофильной группой медицинских работников. В ближайшие годы, в этой области будут применяться новые разработки и устройства, и будут проведены исследования, сравнивающие процедуру катетеризации с более "консервативным" терапевтическом подходом. Также станет ясна эффективность метода в долгосрочной перспективе. В то же время, уже сейчас можно наблюдать, что катетерная замена клапана становится все более востребованной и скорее всего эта процедура будет одной из важных стадий в лечении пациентов.

Запись на Лечение

Для получения индивидуальной программы диагностики или лечения (включающей описание необходимых процедур и расценки) заполните простую анкету, и в течение 48 часов врач компании свяжется с Вами для уточнения медицинской информации.
Поля, помеченые звездочкой(*), обязательны для заполнения.